黃啟瑜醫師 - 手術刀下的異言堂

我們現在俗稱的乳房微創手術, 其實要分成兩種部分來討論: 

1.相對於傳統的乳癌手術，目前研發出的小傷口手術或是內視鏡手術。

2.針對良性腫瘤，以超音波導引施行的微創手術。也是我們今天要講的部分。

                                               上圖˙為安可切片系統

                     上圖為麥碼通旋切系統

而針對乳房良性腫瘤的微創手術, 目前台灣主流有兩間公司的產品: 一間為安可 (Encor), 另一間為麥碼通 (Mammotome), 兩家的機器都是使用真空抽吸輔助, 將腫瘤吸住固定, 然後藉由電動刀片將腫瘤一條一條切除並吸出體外。

依個人使用經驗上來說, 操作上並沒有太大的差異, 兩套系統都各自有兩種不同大小的電動切片針頭可以選擇, 而電動切片針頭和管路耗材都為一次性拋棄式, 沒有辦法重複使用 。

所以針對超音波照得到的乳房腫瘤,  安可和麥碼通都可以在超音波的導引之下, 將腫瘤完全切除乾淨, 並送病理化驗。 一般兩公分以下的良性腫瘤, 可採局部麻醉, 我操刀往往實際手術切除的時間都在5分鐘以內, 傷口視使用的針頭尺寸大小, 一般大約為0.5公分。

另外針對乳房攝影發現的微鈣化病灶, 同樣也可以使用麥碼通旋切系統, 在乳房攝影立體定位的導引下, 將微鈣化切除並送病理化驗。

結論: 乳房良性腫瘤的微創手術, 台灣目前主流安可及麥碼通, 在費用, 效果, 傷口, 手術時間上均沒有太大差異, 端看手術醫師習慣使用哪套系統。 乳房微創手術優點有: 快速, 低疼痛感, 恢復快, 不留疤, 早已是忙碌現代人的熱門選項!