黃啟瑜醫師 - 手術刀下的異言堂

• 纖維腺瘤（Fibroadenoma）：

1. 常見於10～30歲女性的良性乳房腫瘤，發生率約10～20%，
2. 受動情素的影響，懷孕時纖維腺瘤會長大，而在停經後賀爾蒙減少則會萎縮。

• 纖維囊腫變化（Fibrocystic changes）：

1. 為乳房腫塊最常見的原因，常見於20-50歲女性，
2. 經常於月經來前時會感覺乳房疼痛，觸壓痛、緻密的乳房或硬塊，
3. 偶有乳頭分泌物，與月經週期的荷爾蒙變化相關性。

• 非典型增生（Atypical hyperplasia）：

1. 是一種癌症病變，須經由病理切片檢查來診斷。
2. 分為兩類 (1) 非典型乳管增生（Atypical ductal hyperplasia）(2) 非典型乳小葉增生（Atypical lobular hyperplasia），
3. 已發現病灶的個案罹患乳癌的風險為正常的4~5倍，
4. 在25年年的追蹤過程，統計近有30%的個案發展為乳癌。
5. 建議已知的個案，仍須定期回診追蹤檢查，
6. 每月一回乳房自我檢查， 每3～6個月醫師乳房理學檢查，每年一次乳房攝影，每年一次乳房超音波檢查。

• 囊腫（Cysts）：

1. 屬稱水泡的乳房常見乳房良性疾病，
2. 主要是因腺體和結締組織的過度增生，又稱為纖維囊腫變化，會造成乳管受阻塞，進而使乳管擴張和充滿液體，
3. 與體內過多的動情素相關，特別容易發生在30～50歲的婦女，通常在停經後會逐漸消失或減少，較少演變成癌症。

• 硬化性腺病(Sclerosing adenosis)：

1. 屬於良性病兆，最常見於30～45歲的婦女，為乳小葉腺泡的過度增生和包圍著硬化的基質，
2. 個案常會有反覆性的乳房疼痛、有時會摸到硬塊，
3. 在乳房攝影上約有40～55%有乳房局部不對稱、結構不規則及微小鈣化點，
4. 因此影像較難分辨乳癌與否，需透過切片檢查來確診。
5. 硬化性腺病者增加1.5～2倍未來發展成乳癌的風險，
6. 有時也會合併有其他的乳房疾病，如：原位癌、纖維腺瘤(Fibroadenoma)、乳突瘤(Papilloma)、侵襲性乳癌等，
7. 無法判斷時需要切除病灶來確定診斷有無癌變腫瘤。

• 非侵襲癌或原位癌：

1. 為一種非侵犯性乳癌，又稱為『 零期乳癌 』，
2. 最常見的乳房原位癌類型為乳腺管原位癌(Ductal Carcinoma in Situ, DCIS)，其癌細胞局限於乳腺管內，尚未突破基底膜層。
3. 約有九成的原位癌沒有症狀，多利用乳房攝影發現密集微細鈣化表現，
4. 乳腺管原位癌若不治療約有40%的個案會在幾年內演變成侵犯性乳癌，
5. 及早治療的預後極佳。

• 醫師特別提醒：乳房乳房腫塊時難以利用單一的乳房攝影來做為診斷工具，可利用安全且方便的乳房超音超做為分辨，若發現可疑病灶仍須利用穿刺切片做進一步的病理檢驗來診斷。

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